2023年8月14日，申先生给自己投保了《泰康e顺2022短期意外伤害医疗保险》，保费600元/年，保险保障其中除有乘坐飞机（300万元）、火车（200万元）、地铁（100万元）的交通意外伤残保障外，还含有一般意外伤残保险金30万元、意外住院医疗费用保险金2万元、意外门诊费用保险金2万元、意外住院津贴100元/天。
2024年4月1日下午16时左右，申先生同家人一起在陡坡地干农活时不慎摔倒翻滚下坡致头部、胸腹部严重受伤，后被家人送往镇上的医院（毕节惠民医院）就诊，医院诊断：“双侧多发肋骨骨折”“双侧创伤性湿肺”“左侧胸腔积液”。由于乡镇医院治疗效果不好，于是2024年4月3日转至浙江人民医院毕节医院继续住院治疗。2024年4月4日，申先生才想起自己投保有泰康意外保险便电话联系了代理人杨景，并在代理人协助下进行了报案。
2024年5月14日，申先生提起理赔申请。经公司审核，本次意外事故出险符合《泰康e顺2022短期意外伤害医疗保险》保险责任，本次住院共计21天，且伤残等级已达该险种8级伤残赔付标准。因此，5月17日结案，并实时支付了申先生本次住院医疗保险金3960.5元、门诊医疗保险金769.7元、意外住院津贴2100元（100/天*21天），同时赔付了申先生意外伤残保险金90000元（八级伤残赔付比例=300000元保额*30%）。
本次申先生意外事故住院总花费9899.65元，医保报销5060.33元，自费1497.57元，泰康累计赔款96830.2元。
据代理人杨景描述，该客户是因为2023年8月初自己去外甥女家做客，因外甥女婿向其咨询车险，聊天途中自然而然的也就从车险聊到了人身意外险的重要性，当时外甥女婿的几个朋友也在场（包括申先生），杨景便一起向他们详细讲解了《泰康e顺2022短期意外伤害医疗保险》的保险责任。当天外甥女婿仅投保了车险，几天后外甥女婿及其几个朋友均觉得还是应该给自己增加一份人身意外保障，于是几个人都相继投保了《泰康e顺2022短期意外伤害医疗保险》。
结案后代理人与申先生核实理赔款到账情况，申先生感到非常意外，本以为这次理赔仅能赔付医保报销后剩余的医疗费用和住院津贴，没想到仅还有9万元的伤残赔付。他说：“特别感谢泰康，更感谢代理人杨景，没想到一次偶然的选择相信保险，竟让自己虽不幸出险，但至少后续能安心做康复治疗了”。
泰康人寿毕节中心支公司运营部供稿2024-05-21
